| つぎに、あなたのことについて、お伺いします。 |
| お名前 (漢字) |
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| ふりがな |
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| 都道府県 |
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| 住所 |
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| 電話番号 |
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| 携帯番号 |
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| 生年月日 |
昭和 年 月 日 |
| メールアドレス |
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| 身長・体重 |
身長 cm 体重 s |
| ご職業 |
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| 年収(おおよそ) |
万円くらい |
| 最終学歴 |
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| 婚暦 |
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| お子さんについて |
いる いない |
国際結婚に対して 家族の反応 |
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あなたの性格や
将来の展望など |
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| 免許・資格 |
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| 趣味・スポーツ |
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| 健康状態 |
状況
問題は? |
| 飲酒・喫煙 |
飲酒 喫煙 |
| 語学力 |
中国語 英語 |
国際結婚に対して
家族の反応 |
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| 生活状況についてお伺いいたします。 |
| ご両親 |
父歳 職業
生活形式
母歳 職業
生活形式 |
| ご兄弟 |
1. 歳 生活形式
2. 歳 生活形式
3. 歳 生活形式 |
| その他、同居人 |
1.あなたとの関係 歳
2.あなたとの関係 歳 |
| お住まい |
所有者 建築種類
所有者の名義
間取り例3LDK |
| 結婚後のお考えについてお聞かせください。 |
新居
両親と同居など |
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| 奥様の仕事 |
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| こどもについて |
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| 言葉の問題 |
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